안녕하세요^^
좋은 진료를 정직하게
선한 영향력으로 더 나은 가치를
안녕하세요. 마곡 서울쏙쏙치과 대표원장, 치과 보존과 치료 전문 치과의사 박상억입니다.
과거에 레진 치료를 받았던 치아가 있나요? 그런데 어느 날부터 찬물을 마실 때마다 시리고 아프신가요? 겉보기엔 멀쩡해 보여도 정밀 진단을 해보면 신경치료가 시급한 경우가 많습니다.
환자분은 식사를 못 할 정도로 불편해하십니다. 하지만 육안으로는 문제가 보이지 않습니다. 그래서 치료 시기를 놓치기도 합니다.
오늘은 겉보기엔 멀쩡해 보이는 치아 내부의 문제를 알아보겠습니다. 그리고 서울쏙쏙치과에서는 이를 어떻게 진단하고 신경치료를 진행하는지 설명해 드리겠습니다.
1. 겉보기엔 깨끗했던 치아, 원인은 내부에 있다
이번에 내원하신 환자분은 어금니의 극심한 통증을 호소하셨습니다. 육안으로 구강을 검진했습니다. 과거에 받은 레진 치료 상태는 매우 양호해 보였습니다.
겉면은 깨끗했습니다. 씹을 때의 통증도 거의 없는 상태였습니다. 보통 이런 경우 진단이 모호해질 수 있습니다.
하지만 환자분은 **’찬물에 닿을 때의 소스라치는 통증’**을 느꼈습니다. 이것은 치아 신경이 보내는 분명한 구조 신호입니다. 이는 신경치료의 가능성을 강력하게 시사합니다.
2. X-ray 속에 숨겨진 단서들(신경치료가 필요할까?)
정확한 원인을 찾기 위해 정밀 방사선 사진(X-ray)을 촬영하여 분석했습니다. 육안으로는 보이지 않던 두 가지 결정적인 문제점이 발견되었습니다.
첫째, 레진 내부의 기포(Void) 과거 치료한 레진 아래쪽에 기포가 관찰되었습니다. 이 공기 주머니는 온도 변화에 따라 팽창과 수축을 반복합니다. 이 과정에서 치아 내부 신경에 자극을 주어 통증을 유발했을 것입니다.
둘째, 신경관 두께의 비대칭 이것이 가장 중요한 진단 포인트입니다. 정상적인 치아는 나이가 들면서 신경관이 좁아집니다. 이때 양쪽 치아는 대칭적인 형태를 보입니다.
하지만 환자분의 경우, 문제가 없는 오른쪽 치아에 비해 통증이 있는 왼쪽 치아의 신경관이 훨씬 좁게 남아있었습니다. 치아 신경은 자극을 받으면 방어 기전으로 ‘삼차 상아질’을 만들어 신경관을 좁히는데, 좁아지다 어느 임계점을 넘으면 염증이 생기고 괴사가 진행됩니다.
즉, 신경관이 비대칭적으로 좁다는 것은 해당 치아의 신경이 이미 회복 불가능한 상태(비가역적 손상)임을 시사하고 즉시 신경치료가 필요합니다.
3. 확실한 판단 기준: 냉반응 검사 (Ice Test)(신경치료의 진단 기준)
마지막으로 치아의 생활력을 판단하기 위해 ‘냉반응 검사’를 시행했습니다. 치아 옆면에 차가운 자극을 주었습니다. 이때 주변 치아보다 과도하게 예민한 반응을 보였습니다.
종합적인 진단 결과, 해당 치아는 ‘비가역적 치수염’ 상태였습니다. 신경이 심하게 손상되어 회복될 수 없는 상태입니다. 따라서 환자분의 편안한 식사를 위해 신경치료를 결정했습니다.
4. 서울쏙쏙치과의 신경치료와 크라운
신경치료는 치아 내부의 병든 신경관을 모두 찾아 깨끗이 소독하는 과정입니다. 그리고 비어진 공간을 치과용 재료로 밀폐합니다. 본원에서는 보통 3~4회 걸리는 치료를, 숙련된 노하우를 바탕으로 단 2회 만에 깔끔하게 마무리했습니다. X-ray상 뿌리 끝까지 재료가 빈틈없이 채워진 것을 확인할 수 있습니다.니다.
신경치료를 마친 치아의 X-ray를 보면 잘 치료되었는지 바로 알 수 있습니다. 치아 내부 모든 신경관이 끝까지 하얀 재료로 가득 채워진 것 같으면 잘 치료 된 것입니다!
치료 후에는 치아가 영양 공급을 받지 못해 약해집니다. 한국인의 질기고 딱딱한 음식을 즐기는 식습관을 고려할 때, 치아 전체를 감싸주는 크라운 치료는 선택이 아닌 필수입니다. 씌우지 않고 방치할 경우 치아가 쪼개져 발치해야 하는 상황이 올 수 있습니다.
5. 오래 쓰는 ‘좋은 크라운’의 3가지 기준
저희 서울쏙쏙치과는 단순히 씌우는 것에 그치지 않고, 오래 쓸 수 있는 보철물을 제작합니다.
- 정밀한 마진(Margin): 크라운과 치아의 경계가 1~1.5mm 두께로 부드럽고 선명하게 이어지도록 다듬습니다. 틈이 생기지 않게 하기 위함입니다.
- 빽빽한 인접면 접촉(Tight Contact): 치실을 넣었을 때 ‘딸깍’ 소리가 날 정도로 빡빡하게 닿아야 합니다. 그래야 음식물이 끼지 않고 치아 이동을 막을 수 있습니다.
- 높이의 조화: 맞물리는 치아와의 교합 높이를 정확히 맞춥니다. 턱관절에 무리가 가지 않도록 하기 위함입니다.
마치며
“다른 치과에서는 괜찮다는데 나는 너무 불편해요.” 이런 고민을 하고 계신다면 정밀 진단이 필요합니다. 서울쏙쏙치과는 정확한 진단과 원칙을 지키는 진료로 여러분의 치아 건강을 지켜드리겠습니다.
- 위치: 마곡역 4번 출구 42m 직진, 우측 로뎀타워 2층
- 진료 철학: 좋은 진료를 정직하게, 선한 영향력으로 더 나은 가치를 꿈꿉니다.
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